международный медицинский портал - новости медицины в медицине, лечение, болезни, народные методы и лекарства    




Разделы сайта

Поиск по сайту
Пользовательского поиска



Главная > Офтальмологический словарь > О > ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ



ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ, симптомы, лечение

ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ
Этиология

Причиной артериальной окклюзии сетчатки могут быть гипертоническая
болезнь (25%), атеросклеротические изменения сердечно-сосудистой системы
(35%), ревмокардит (7%), височный артериит (3%). Примерно в 25-30%
случаев установить этиологию заболевания не удаётся.

Патогенез

В механизме нарушения кровообращения в центральной артерии сетчатки и
её ветвях главную роль играет эмболия, причиной которой могут стать
поражение сердечного клапана, распадающаяся атеросклеротическая бляшка
сонной артерии или коллатеральных путей кровотока, а также тромбы,
образующиеся в полости сердца.

Диагностика

Важное значение имеют анамнез, данные офтальмоскопии и флюоресцентной ангиографии глазного дна.

Клиника

Заболевание начинается внезапно стойким снижением зрения, сужением
или секторальным выпадением поля зрения. В 12% случаев этому может
предшествовать кратковременная преходящая слепота.

Классическая офтальмоскопическая картина окклюзии центральной артерии
сетчатки представляет собой распространённый ишемический отёк сетчатки с
ярким красным пятном в макулярной области (симптом “вишнёвой
косточки”). На начальной стадии диск зрительного нерва имеет розовый
цвет, его границы несколько стушёваны из-за отёка окружающей сетчатки.
Артериолы значительно сужены, имеют неравномерный калибр. Кровоток в них
становится сегментарным. В первые дни заболевания в артериолах могут
определяться эмболы: плотные – белого цвета, фибринозные – серо-белые,
холестериновые – жёлтые.

В ряде случаев офтальмоскопическая картина атипична, что затрудняет
диагностику. Так, зона ишемического отёка сетчатки может локализоваться
только парамакулярно или в зоне поражённой артериальной ветви. Артериолы
чаще проходимы, и регистрируется только их сужение. Прогноз для зрения
при этом более благоприятен. Однако чаще через несколько недель после
острого ретинального инсульта наступает прогрессирующее побледнение
диска зрительного нерва с сохранением его чётких границ (рис. 4-74, 4-75, 4-76, 4-77, см. рис. 4-81).
По клиническим наблюдениям, в 50% случаев острота зрения снижается до
счёта пальцев у лица, в 10% случаев развивается полная слепота. При ФАГД
либо контрастирование дистальной части поражённой артерии отсутствует,
либо проходимость сосуда сохранена, но наблюдаются его резкое сужение и
неравномерный сегментарный кровоток (рис. 4-81, 4-82).

Лечение

Лечение включает массаж глазного яблока, назначение активных
вазодилататоров (папаверин, прискол, компламин, эуфиллин) как системно,
так и местно в виде парабульбарных инъекций, дегидратацию (диакарб,
фуросемид). Местно (парабульбарно) назначают кортикостероиды. Для
увеличения перфузионного давления показаны инстилляции b-блокаторов.
Внутривенно капельно вводят реополиглюкин с тренталом и дексазоном.
Эффективность лечения во многом определяется сроками его начала и
наиболее высока в первые минуты и часы заболевания.

Осложнения

У 1 % больных с окклюзией центральной артерии сетчатки развиваются
неоваскуляризация диска зрительного нерва и вторичная неоваскулярная
глаукома. Наиболее частым и грозным осложнением является атрофия
зрительного нерва, приводящая к резкому снижению зрения.


Рассказать в соц сетях:





Из этого же раздела
ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ И ЕЁ ВЕТВЕЙ
ОТЕЧНЫЙ ЭКЗОФТАЛЬМ (Болезнь Грэйвса)
ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ
Острый дакриоцистит (Воспаление слезного мешка)
ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ И ЕЁ ВЕТВЕЙ
ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ
Отслойка стекловидного тела
ОЖОГИ ГЛАЗ
Отек макулы


Вверх страницы


Обратная связь


Медицинские словари Медицинские энциклопедии Медицинские справочники